膽囊息肉要切膽囊嗎
河南讀者張先生問(wèn):我今年54歲,體檢發(fā)現(xiàn)膽囊腺瘤樣息肉,大小為1.2厘米,大夫說(shuō)做手術(shù),膽囊也要切掉,否則會(huì)惡變。請(qǐng)問(wèn)必須手術(shù)嗎?切除膽囊會(huì)有哪些影響?
火箭軍總醫(yī)院肝膽外科主任醫(yī)師周丁華解答:膽囊息肉是膽囊黏膜上良性隆起性病變的通稱。膽囊息肉分為腺瘤樣息肉和膽固醇性息肉,前者在臨床上比較少見(jiàn),且絕大多數(shù)是單個(gè)存在,有一定的惡變可能,往往息肉越大(大于1.0厘米),惡變的可能性越大。后者在臨床上十分常見(jiàn),且絕大多數(shù)為多發(fā),通常無(wú)腫瘤傾向,不會(huì)惡變,但是有可能誘發(fā)膽囊結(jié)石或并發(fā)慢性膽囊炎。
目前醫(yī)學(xué)公認(rèn)膽囊息肉病人無(wú)需口服藥物,只要具備以下任何一條,須盡快實(shí)施腹腔鏡膽囊切除手術(shù):1.有右上腹痛、上腹飽脹等消化不良癥狀;2.息肉大于1厘米;3.超聲檢查懷疑膽囊惡性腫瘤;4.息肉基底較寬;5.膽囊息肉合并膽囊結(jié)石;6.短期內(nèi)息肉直徑增長(zhǎng)迅速;7.膽囊頸部息肉,影響膽囊排空;8.年齡大于50歲;9.膽囊多發(fā)性息肉樣病變者。該手術(shù)對(duì)工作和生活沒(méi)有影響,不用太擔(dān)心。
不適合長(zhǎng)期觀察或餐后B超提示膽囊收縮達(dá)1/3以上者,若保留膽囊愿望強(qiáng)烈,也可考慮保留膽囊。患者應(yīng)在術(shù)后3月、6月、1年時(shí)各復(fù)查一次肝膽B(tài)超,以后每年復(fù)查一次,了解有無(wú)結(jié)石復(fù)發(fā)。如果出現(xiàn)復(fù)發(fā),應(yīng)及時(shí)就診切除膽囊。▲
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