關愛至伊·流產后關愛（PAC）公益項目
2016年區(qū)域示范醫(yī)院
——湖北省婦幼保健院
湖北省婦幼保健院（即湖北省婦女兒童醫(yī)院，湖北省生殖保健中心），創(chuàng)建于1977年，是衛(wèi)生部第一批授予的“三級甲等婦幼保健院”。有街道口院區(qū)、徐東門診部、丁字橋特殊兒童訓練中心和光谷院區(qū)四部分，編制床位1900張，主院區(qū)位于武漢市洪山區(qū)武珞路745號。
湖北省婦幼保健院產科分娩量連續(xù)多年在全省位列第一，新生兒科、婦科、產前診斷、兒童保健科、小兒神經康復科在全省規(guī)模最大，技術水平在全國同行中處于領先地位。我院是國家衛(wèi)生計生委第一批確定的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地，新生兒科為國家級新生兒專業(yè)醫(yī)師培訓基地，超聲診斷科為國家級產前診斷超聲骨干與師資培訓基地，婦科為國家級婦科內鏡診療技術培訓基地，兒童保健科為國家級兒童早期發(fā)展示范基地，產科為國家級助產士規(guī)范化培訓基地。湖北省婦幼保健院堅持探索醫(yī)療、保健、預防三結合的辦院模式，堅持把兒童醫(yī)院的功能、婦產醫(yī)院的功能、婦女兒童的保健功能及疾病的預防和控制功能結合起來，為婦女兒童的健康服務，是目前國內綜合排名第一的省級婦幼保健院。目前有正式職工近2000人，其中衛(wèi)生技術人員1600多人，副高以上職稱300余人，碩博士近400人，有 8名專家享受國務院津貼，40多名專家分別擔任全國及省級各醫(yī)學專業(yè)學會理事以上的職務。醫(yī)療保健服務立足于武漢市，輻射全省，影響全國。該院與美、德、英、法等10余個國家和地區(qū)的近60家醫(yī)院、科研院所建立了聯系，開展了廣泛的交流與合作，還常年聘請了10多名外籍專家和一批國內知名專家經常來院指導和工作。進入新世紀以來，我院業(yè)務量保持快速增長，2015年門診人次達到200多萬，出院病人6萬多人，分娩量近20000人，手術量15000多人次。
婦科是醫(yī)院的重點科室，全國最早的衛(wèi)生部婦科內鏡（Ⅰ-Ⅴ級）培訓基地之一。業(yè)務涵蓋婦科腫瘤、普通婦科、女性盆底、婦科內分泌、計劃生育等亞專業(yè)。擁有醫(yī)護人員143名，年門診量22萬人次，收治婦科病人4000余人，手術3000余臺，微創(chuàng)手術率達 98%以上，其中四級手術占40%。下設集診、治、防一體的門診宮頸疾病診療中心，對早期的宮頸癌前病變在門診即可手術，既縮短了就診時間又減輕了患者經濟負擔；計劃生育治療中心是全國流產后關愛（PAC）示范單位，集計生、麻醉、超聲聯合的專業(yè)技術團隊，廣泛開展各種無痛流產以及子宮切口妊娠、宮頸妊娠的介入治療、中晚孕引產、輸卵管結扎與復通、上下環(huán)等，承擔全省的計劃生育疑難雜癥，年均手術20000余臺次，居全省首位。
一、 PAC門診概況
PAC團隊
我院于2009年建立計劃生育�？圃\室，2012年正式掛牌PAC湖北省首家優(yōu)質服務試點醫(yī)院。擁有設備齊全的門診計劃生育手術中心，包含計生、麻醉、超聲聯合的專業(yè)技術團隊，計劃生育專業(yè)醫(yī)生4人，麻醉醫(yī)生4人，護士5人，年門診量22000余人，日均門診量60人次，婦科年均計劃生育手術量8000余臺。門診計劃生育手術中心設有專門的集體宣教場所，設立PAC咨詢室醫(yī)護人員定職定崗，安排5位醫(yī)護人員負責PAC宣教和“一對一咨詢”。
二、 PAC工作成果
1、 人員培養(yǎng)
我院先后有15人被派出去北京、上海、重慶、廣州、安徽，江西，成都、湖南等地，進行PAC咨詢員的交流與培訓，培養(yǎng)PAC咨詢員8名。針對全科醫(yī)護人員，開展了PAC知識競賽，加強全科醫(yī)護人員對PAC項目的認識。針對宣教員，進行專業(yè)培訓，采取宣教演練及演練視頻分析的方法來提高集體宣教的水平。針對電話隨訪人員，進行�？浦R和咨詢技巧培訓，提高回訪工作效率。針對一對一咨詢，開展多課題的講座，如：多種避孕方法安全性對比，避孕藥發(fā)展歷程等知識進行了全方位培訓，提高醫(yī)護人員對避孕知識的了解。
2、 集體宣教
嚴格按照《計劃生育服務指南》的要求，每天開展集體宣教，向患者宣傳人工流產的危害，為她們提供高效避孕措施的講解，指導她們在流產后立即落實避孕措施，避免反復流產。同時在計劃生育病房每周二、周五下午開展集體宣教，利用PTT，有PAC專職咨詢員圖文并茂的向患者及家屬講解人流危害和避孕知識。
3、 一對一咨詢
從患者就診伊始，�？漆t(yī)生就告知人流危害健康，流產后需立即避孕。在門診計劃生育手術中心，咨詢員首先在單獨咨詢室一對一接待患者及家屬，強調人工流產的危害，建議其放棄流產，保留胎兒；對流產意愿堅決的患者，為她們提供高效避孕措施的講解和選擇，指導她們在流產后立即落實避孕措施，避免反復流產。
4、 隨訪：
認真落實隨訪工作
? 術后1個月復診:由患者的手術醫(yī)生團隊負責，更了解患者病情，溝通交流更順暢。
? 術后3月隨訪:電話隨訪為主，隨訪率達50%
? 術后6月隨訪：電話隨訪，隨訪率20%
5、 重復流產率的變化：在開展PAC服務前，近5年重復流產率為10%，經過高效、優(yōu)質的PAC服務，我院的6個月重復流產率下降至0.3%.
6、 短效避孕方法落實比例：短效口服避孕藥落實率為90%
7、 長效避孕方法落實比率：宮內節(jié)育器的落實率為30%
8、 因PAC教育放棄人工流產患者數量：經過耐心仔細的單獨咨詢宣教，一些患者放棄人工流產，具體數字如下：
2013年-2014年87人；2014年--2015年110人；2015年---2016年164人。
三、 其他
1.我院接待省內省外各級醫(yī)院PAC的參觀、學習、交流，安排專家到基層醫(yī)院指導PAC構建工作，區(qū)域影響力大，至今湖北省共有20家醫(yī)院成功申辦了PAC優(yōu)質服務試點醫(yī)院。
2.受邀參加歐盟第七周期“將人工流產后計劃生育服務與中國現有的醫(yī)院內人工流產醫(yī)療服務相結合項目”（INPAC），2013、2014、2015連續(xù)三年參加出色完成了WP5工作包的調研任務，受到項目組的一致好評。
與INPAC項目負責人張維宏教授合影
3.王燕主任參加搜狐健康知識在線節(jié)目，談避孕與生殖健康保護
4.熊俊主任接受武漢晚報采訪，關愛未婚女性：傻丫頭，千萬別走到流產那一步。
武漢晚報熊俊主任采訪
5.郎雁主任、熊俊主任與衛(wèi)計委合作拍攝“世界避孕日”專題宣傳片，在校園大力宣傳“科學避孕，遠離人流”。
6.婦科醫(yī)師積極參加“流產與避孕”的公益活動，每年開展各種義診10余次。
7.王燕主任、熊俊主任、郎雁主任、陶曉玲主任、廉紅梅主任、徐真主任等多名專家多次到河南、江西、湖南、湖北、安徽等地講課，推廣高效避孕與人工流產危害等相關知識、最新進展。
王燕主任點評PAC知識競賽
8.利用微博、微信公眾號等新媒體傳播形式，傳播推廣科學避孕，遠離人工流產的觀念，傳播渠道快，受眾面廣，效果更佳。
郎雁大夫微博介紹人流危害郎雁大夫微信公眾號推廣口服避孕藥
四、 獲獎情況
1.2012年PAC咨詢員大賽周炫護士長榮獲西中國賽區(qū)第三名
2.2016年我院兩位優(yōu)秀咨詢員陶曉玲副主任醫(yī)師、張志敏護士在湖北省咨詢員選拔中，獲得優(yōu)勝獎代表“湖北”參加武漢大區(qū)的復賽。
五、 論文發(fā)表
PAC項目負責人王燕
1.論文
（1）《負壓吸引術中控制壓力及時間對高危早期妊娠的意義》 陶曉玲發(fā)表于《中國婦幼保健》雜志
（2）《稽留流產術后早期隨訪對宮腔粘連的預防價值》 陶曉玲發(fā)表于《中國計劃生育和婦產科》雜志
2.論著:
《婦科門診宮腔鏡檢查圖譜》2015年1月 50萬字，主編：王燕
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