吃晚飯時(shí)吞下雞骨頭，來(lái)自南京江寧的劉阿姨沒(méi)有及時(shí)去醫(yī)院取骨頭，而是依照“土方法”用飯團(tuán)吞，第二天還下地干農(nóng)活，結(jié)果雞骨頭穿透食道，刺入胸主動(dòng)脈！經(jīng)過(guò)鼓樓醫(yī)院多學(xué)科緊急施救方轉(zhuǎn)危為安。9月8日，劉阿姨再回鼓樓醫(yī)院，經(jīng)消化道造影檢查，結(jié)果顯示傷口愈合，能正常進(jìn)食。

雞骨頭刺入主動(dòng)脈，如拔出會(huì)大出血

7月29日，68歲的劉阿姨吃晚飯時(shí)不慎吞入一根雞肋骨，之后她用大量飯團(tuán)吞咽，幾番折騰后還是有異物感。第二天下午，劉阿姨感覺(jué)胸痛，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，胃鏡發(fā)現(xiàn)有異物插入距門齒23厘米處的食管壁，插入處有活動(dòng)性滲血。隨即平掃CT證實(shí)，異物同時(shí)插入了胸主動(dòng)脈。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議她立即轉(zhuǎn)南京鼓樓醫(yī)院救治。

事后，鼓樓醫(yī)院消化科副主任醫(yī)師張曉琦形容該患者的情況，“這就好像心臟被捅入了一把尖刀！你若拔刀，肯定會(huì)大出血；若不拔刀，周邊傷口會(huì)感染造成破潰出血。兩種結(jié)果都會(huì)危及生命！”

先放支架堵住破口，胃鏡下取雞骨

會(huì)診中，鼓樓醫(yī)院血管外科副主任醫(yī)師周敏提出，鑒于雞肋骨同時(shí)穿透食道和主動(dòng)脈，為防止拔出雞肋骨致主動(dòng)脈大出血，避免穿透部位傷口進(jìn)一步惡化，建議立即手術(shù)。同時(shí)為了防止大出血，可先由血管外科嘗試在胸主動(dòng)脈內(nèi)安置覆膜支架，堵住胸主動(dòng)脈壁上的破口；然后，再由消化科在胃鏡下取出雞肋骨。該方案得到會(huì)診專家的一致認(rèn)可。由于各科積極配合，準(zhǔn)備充分，手術(shù)很快在醫(yī)院DSA雜交手術(shù)室得以實(shí)施。手術(shù)用時(shí)1個(gè)半小時(shí)順利完成，此時(shí)距離患者到達(dá)鼓樓醫(yī)院不到5個(gè)小時(shí)。

術(shù)后，由于感染幾率很大，為防止發(fā)生并發(fā)癥，當(dāng)晚10時(shí)20分，患者被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室。后患者度過(guò)了危險(xiǎn)期，8月1日晚轉(zhuǎn)到了血管外科普通病房治療。8月8日轉(zhuǎn)回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院繼續(xù)進(jìn)行抗感染治療。

慎用土法，盡快就醫(yī)

一方面吃飯時(shí)要注意細(xì)嚼慢咽，避免“囫圇吞棗”；另一方面，被魚(yú)刺、雞骨等卡喉后，千萬(wàn)不要吞飯團(tuán)，也不要喝醋，正確的做法就是盡快到正規(guī)醫(yī)院就診，尤其是如果出現(xiàn)頸部或者胸腹部疼痛等癥狀，要立即就診。（柳輝艷 徐高峰 于丹丹）

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